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检查诊断
急性白血病常规检查
一、 化疗前完成以下检查
血常规:包括Hb、RBc、WBc+Dc、Ret、PLT;
尿常规、便常规(包括潜血),血型(ABO、Rh);
MIC分型 ,耐药蛋白检测。
血液生化:肝功、乙肝5项、抗HCV、肾功、电解质、血糖、血尿酸。拟用左旋门冬酰胺酶者,加查血清淀粉酶、凝血酶原时间和活动度、纤维蛋白原。拟用蒽环类及三尖杉类药物者,加查心肌酶谱。
胸片、心电图、腹部B型超声。
细菌学检查:咽、鼻拭子培养;皮肤、粘膜破溃炎症处,应做局部拭子培养;疑肛周感染者,行肛拭子培养;下呼吸道感染者做痰培养。高热、寒战原因未明者,应连续血培养2~3次,且宜在使用抗菌素前抽取。
AML-M3,或伴全身广泛出血者,做DIC全套检查(3P试验、优球蛋白溶解时间、FDP定量、纤维蛋白原半定量、APTT、D二聚体等)。
ALL,检测颅压及脑脊液常规、生化及找幼稚细胞,同时鞘内注药。(见后)
二、 化疗中及化疗间期的检查。
化疗中血常规,包括PLT,每周2次,WBC或PLT明显下降者,每1~2天1次。使用全反式维甲酸后白细胞明显上升者也应每1~2天查1次。化疗间期每周1次。
尿常规、便常规(包括潜血),每1~2周1次。化疗期间特别注意尿PH及尿酸结晶。
肝、肾功能、电解质、血糖、尿酸等至少每月1次,异常者及时复查。乙肝5项、抗HCV每4周1次。
用蒽环类、三类杉酯硷类、大剂量阿糖苷等,每疗程前后均需查心电图及心肌酶谱。
用左旋门冬酰胺酶者,用药前做皮试,皮试液浓度为10单位/0.1亳升。每疗程前后查肝功能、APTT、血糖、淀粉酶。
AML者完全缓解后行腰穿检查及鞘内注药。 
 

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