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检查诊断 |
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如何通过骨髓细胞学检验判断疾病 |
| 正常] 骨髓细胞增生活跃； 白细胞成熟粒细胞占多数，形态正常，以中性分叶、杆状核、晚幼粒细胞为主； 幼红细胞以中幼及晚幼红细胞为主，形态正常； 粒红比3～5:1； 周围血象正常。 [再障] 骨髓细胞增生低下，增生重度低下； 白细胞粒细胞减少，以分叶核核、杆状核及晚幼粒细胞为主，中幼粒细胞极少； 幼红细胞红细胞减少，以中幼及晚幼红细胞较明显，成熟红细胞大小、染色、形态正常； 粒红比＞（正常）参考值范围 其他特征：巨核细胞数减少，淋巴细胞增多，浆细胞亦增多。 周围血象全血细胞降低，淋巴细胞相对增多。 [溶血性贫血失血性贫血] 骨髓细胞增生明显活跃 白细胞正常或相对减少 幼红细胞各期幼红细胞均有，中幼红细胞成堆，丝状分裂幼红细胞较多。 粒红比＜（正常）参考值范围 周围血象有时见红细胞形态异常，并出现幼红细胞。 [缺铁性贫血] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞正常或相对减少。 幼红细胞中幼红细胞增多，细胞较小，浆少，偏蓝色，有丝状分裂型。 粒红比减低倒置 周围血象血红蛋白减少，红细胞小，中央淡染区扩大，可见嗜多色性红细胞。 [恶性贫血] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞有巨晚幼及巨杆状核粒细胞，巨分叶核细胞分叶过多，可见浆细胞增多。 幼红细胞巨变，核浆发育不平衡，核染色质呈疏松网状，丝状分裂型多，有染色质小体，环状体及点彩红细胞。 粒红比减低或倒置 周围血象成熟红细胞大，血红蛋白充盈良好，呈高色素性大细胞性贫血。 [成熟障碍型粒细胞缺乏症] 骨髓细胞增生低下，恢复期增生活跃。 白细胞早、中幼粒细胞为主，晚幼、杆状核及分叶核粒细胞减少甚至消失。 幼红细胞正常，以中晚幼红细胞为主。 粒红比＞（正常）参考值范围，发作期可＜（正常）参考值范围。 其他特征淋巴细胞及浆细胞相对增加 周围血象白细胞数减少，分类中粒细胞明显减少，淋巴细胞相对增多。 [急性粒细胞性白血病] 骨髓细胞增生明显活跃。 白细胞原粒及早幼粒细胞为主，可见丝状分裂型，细胞成熟停止，浆内可见Auer小体。 幼红细胞少数晚幼细胞。 粒红比＜（正常）参考值范围 其他特征巨核细胞减少 周围血象可原粒及早幼粒细胞，白细胞计数明显增高，非白血性白血病时正常或减少。 [慢性粒细胞性白血病] 骨髓细胞增生极度活跃。 白细胞极度增多，各期粒细胞均有，中幼及晚幼粒细胞以下各阶段占多数，丝状分裂易见。 幼红细胞各期均有幼红细胞相对减少。 粒红比＞（正常）参考值范围 其他特征巨核细胞增多或（正常）参考值范围 周围血象可见到各期粒细胞，嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。 [急性淋巴细胞性白血病] 骨髓细胞增生明显活跃。 白细胞原淋及幼淋细胞占多数，形态异常。 幼红细胞减少，晚幼红细胞占多数。 粒红比大致在（正常）参考值范围内。 其他特征巨核细胞减少，破碎细胞极多。 周围血象同骨髓。 [慢性淋巴细胞性白血病] 骨髓细胞增生极度活跃。 白细胞成熟淋巴细胞为主，少数幼淋巴细胞，破碎淋巴细胞较多。 幼红细胞减少，以中幼及晚幼红细胞为主。 粒红比大致在（正常）参考值范围 其他特征巨核细胞减少。 周围血象同骨髓。 [单核细胞性白血病] 骨髓细胞增生明显活跃。 白细胞原单核、幼单核、单核细胞及病理性单核细胞占0.60（60％）以上。 幼红细胞减少。 粒红比大致在（正常）参考值范围。 其他特征巨核细胞减少。 周围血象同骨髓。 [原发性血小板减少性紫癜] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞大致在（正常）参考值范围内。 幼红细胞（正常）参考值范围，急性出血期增生。 粒红比大致在（正常）参考值范围或减低。 其他特征巨核细胞增多，原、幼及颗粒型巨核细胞增生，产生血小板的巨核细胞少见或缺乏。 周围血象血小板计数减少。 [多发性骨髓瘤] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞大致在（正常）参考值范围内，常有网状内皮细胞增多。 幼红细胞各期均有，以中幼及晚幼红细胞为主。 粒红比（正常）参考值范围。 其他特征浆细胞增多，并见异常浆细胞。 [脾功能亢进] 骨髓细胞增生活跃。 白细胞粒细胞系统增生，伴有成熟障碍。 幼红细胞增生，伴成熟障碍。 粒红比减低。 其他特征巨核细胞成熟障碍。 周围血象全血细胞减少。 |
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