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中医治疗过敏性紫癜 |
2004.03.18 健康报 6版 传统医药 编辑：祁芳
作者:刘清池 吴维海
过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病，一年四季均可发
病，尤以春秋季发病居多。该病起病多因感受外邪或饮食不当而见皮
肤紫癜，可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等。中
医认为其发病机制为邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之
血遂成瘀血，复阻经络气血之运行，故又加重病情。疾病反复发作可
致气随血耗，脾肾虚损，中医将其分为3型辨证论治：
邪热伤络临床表现为起病急骤，紫癜成片，颜色鲜红或深紫，伴
发热、咽痛，或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄，或有
发热、口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红，或舌红、苔薄黄，或舌
红绛、脉浮数或滑数，此为邪热直伤脉络，治当清热解毒、活血止血，
方用清营汤加减：金银花20克，连翘20克，生地30克，牡丹皮20克，
赤芍20克，紫草20克，蝉蜕15克，大黄10克，防风10克，芦根20克，
甘草10克。水煎服，每日一剂。方中金银花、连翘清热解毒；生地、
丹皮、赤芍、紫草清热凉血，其中丹皮、赤芍既有凉血之力，又可活
血防止瘀血停滞，紫草凉血消斑；大黄泻热毒、荡积滞，可减少体内
毒素的吸收，消除胃肠道的致敏物质，又有抑菌和抗病毒作用，可防
治细菌和病毒的感染，减少过敏性紫癜的复发率，有研究发现，大黄
能减低毛细血管脆性及降低毛细血管的通透性，促进损伤组织的修复，
从而达到根治的目的；薄荷、防风、蝉蜕祛风透邪，蝉蜕甘寒轻浮而
善除风热，具有清透达邪、发散诸热、拔毒外出之效，芦根、甘草甘
甜缓急滋阴。
邪毒瘀阻临床表现为紫癜伴关节肿痛，或肌肉痛，或腹痛等，可
伴血尿，或腹泻，或便血，舌质红或有瘀斑，脉弦，此为邪毒瘀阻经
络，气血瘀滞，治宜清解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：川
芎20克，当归20克，赤芍20克，桃仁10克，生地20克，川牛膝20克，
元胡20克，秦艽20克，马鞭草20克，白鲜皮15克，莶草30克，地锦
草30克。水煎服，每日一剂。方中桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀，桃
仁性平味苦、甘，归心、肝、大肠经，善破脏腑之瘀血，川芎辛温活
血可上达巅顶，下至少阴，川牛膝活血善下行，三药相伍为用，可使
上下、表里经络气血舒畅；莶草、元胡、秦艽解毒活血、通络止痛，
莶草又能祛风消疹；白鲜皮、地锦草、马鞭草解毒消斑，三药相配，
善消皮肤瘀斑。现代研究显示，莶草、白鲜皮、地锦草、马鞭草具
有消炎和抗过敏的作用；生地凉血养血；赤芍、当归活血养血。诸药
相配，行气活血化瘀，通络止痛，使关节肿痛、肌肉疼痛、腹痛缓解，
还可调理脏腑经络气机，使气机通畅，而达斑消血止之效。
脾肾两虚临床表现为皮肤紫癜反复发作，遇风寒易诱发，迁延不
愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，可伴面色少华，神疲乏力，食欲不
振，血尿、蛋白尿反复出现，舌淡脉虚。此为邪毒内侵，耗伤气血，
迁延日久则脾肾受损。治当健脾补肾，益气养血，方用太乙汤加减：
太子参25克，黄芪30克，白术20克，防风10克，旱莲草30克，益母草
30克，金樱子20克，芡实20克，丹参12克，当归20克，生地12克，蝉
蜕15克，紫草30克。水煎服，每日一剂。方中太子参、黄芪、白术健
脾益气以摄血，有研究发现太子参、黄芪、白术可调节人体免疫机能；
紫草、生地、旱莲草凉血止血；丹参、益母草凉血活血；当归、白芍
养血和营，防风、蝉蜕祛风脱敏，当归、白芍、防风、蝉蜕4药相伍，
养血消斑，可防止紫癜复发；金樱子、芡实固涩精气，能有效消除蛋
白尿。诸药相配，可达健脾补肾、益气养血、调节免疫、防止紫癜复
发之功效。
另外，在治疗期间忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物和辛辣之品，对
稳定病情也很重要。 石家庄平安医院刘清池吴维海
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