石家庄平安医院 石家庄博士血液病研究所刘清池 吴维海

骨髓增生异常综合征（简称MDS）现认为是发生在较早期造血干细胞，受到损害后出现克隆性变异的结果，引起造血功能异常。MDS系由一个干细胞演变而来，故为克隆性疾病，是血液科的常见病，难治病。主要表现为外周血中血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常，这种增生异常既不同于正常细胞增生，又不同于白血病增生，是一种介于两者之间的病态增生，这种病常常发展为白血病，故通常认为即白血病前期，但也有部分病人经治疗疾病好转，热不发展为白血病，另有部分病人因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终未出现白血病的表现，故不能肯定所有MDS病例都一定会转变成白血病。因此，MDS不等于白血病前期，白血病前期是白血病表现已明确后对前一阶段病程的回顾性名称。在全部急性白血病病例中，仅少数患者临床能观察到明确的MDS过程。约50％MDS患者可见到特殊的染色体异常。MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。MDS可分为原发性和继发性，多数为原发性，病因不明，以男性中老年多见，约70％病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。少数为继发性，病人曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史。

MDS的临床表现
    多数起病隐袭，以男性中老年多见，约70％病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。初发症状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有头昏、乏力、上腹不适和骨关节痛。多数以贫血起病，可做为就诊的首发症状，持续数月至数年。约20％_～60％病例病程中伴出血倾向，程度轻重不一，表现有皮肤瘀点．牙龈出血、鼻衄。重者可有消化道或脑出血。出血与血小板减低有关，一些患者的血小板功能亦有缺陷。约半数患者在病程中有发热，发热与感染相关，热型不定，呼吸道感染最多，其余有败血症、肛周、会阴部感染。在未转化为急性白血病的病例中，感染和／或出血是主要死亡原因。肝、脾可有中或轻度肿大，少数病例有淋巴结肿大，为无痛性。个别患者有胸骨压痛。

MDS的治疗

    目前，西医尚无特效治疗方法，多数患者依赖输血维持生命，20%到30%的患者转变为急性白血病。我们平安医院血液科已把中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题，认为该病中医属“虚痨”、“髓毒”范畴，发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关。基本病机在于邪毒内蕴、肾精亏虚。肾主骨，生髓藏精为五脏之术。邪毒内蕴暗耗精血，导致肾精亏虚，表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力，甚者头晕、心悸、气短。邪毒化热，则见发热，热迫血妄行可见鼻腔、牙龈出血，邪毒瘀滞见肝脾肿大。根据中医传统理论，结合现代科学技术，西医辨病，中医辨证，中西医有机结合治疗该病,我们研制出生血调控疗法治疗MDS。最新药理学研究发现，许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化，最新药理学研究发现，许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化，常用补肾生血中药人参的有效成分人参皂甙能上调T淋巴细胞白介素－3、白介素－6基因的表达，从而促进这些造血症调控因子的分泌，刺激造血细胞增殖，补血要药枸杞有效成分枸杞多糖能下调血细胞凋亡基因Fas表达，上调抗凋亡基因Bcl-2的表达，从基因水平证实了其显著的抗凋亡作用,当归、川芎、丹参能上调骨髓单个核细胞Bcl-2/Bax比值，发挥抗凋亡作用。还有一些中药具有促凋亡效应，如中药亚砷酸通过降解PML/RARα基因产物，促进早幼粒细胞的分化与凋亡，白英能够控制HL-60白血病细胞的增殖，并诱导凋亡，防己能够下调多药耐药基因MDR的表达，逆转细胞耐药。还有一些中药通过对造血基质细胞的影响，调控血细胞的分化与增殖。基于这些研究，我们研制出生血调控疗法治疗MDS，使MDS的造血异常得到纠正，正常造血功能得以恢复。在临床治疗中，我们把MDS分为低危组与高危组。低危组多为RA、RAS、RCMD病人，以贫血为主表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、指甲淡白、舌 淡脉细， 治以补肾填精为主，积极促进正常血细胞生成，辅以解毒祛邪，抑制病态血细胞生成；高危组多为RAEB病人，以贫血伴发热、出血、肝脾肿大舌暗苔黄者为主要表现，治以解毒化瘀为主，调控骨髓造血，医治病态血细胞生成，辅以补肾填精，以促进正常造血。
      足浴生血疗法:中医的针灸经络理论认为，足部有丰富的穴位,与生血有关的学位有涌泉穴、照海、太溪、水泉、解溪、历兌、内庭、冲阳、隐白、太白、三阴交、公孙、商丘、昆仑、申脉、至阴。这些穴位，通过经络与脏腑相连，中医理论认为通过刺激这些穴位，可达到疏通经气，调理气血，调节脏腑功能的作用。

现代全息生物学理论认为，全身各部位在足部都有其对应的反射区，刺激足部这些反射区，可引起相对因身体部位的生理反应和变化，从而对其对应部位的疾病起到治疗作用。

根据传统中医理论和现代全息生物学理论，通过临床观察，我们研制出足浴生血方，应用补肾活血养血方药，通过足部药浴，并施以足部穴位按摩，疏通经气，调理气血，补肾活血养血，从而使骨髓造血功能恢复，起到血细胞再生的效果。用足浴生血疗法治疗骨髓增生异常综合征，是我院的首创，目前尚未见其他医院报道。

中药离子透入生血疗法:离子透入剂是药物制剂与物理疗法相结合在临床上应用的一种新制剂。系将中药中有效成分经提取制成一定浓度的液体药剂，应用时用纱布或其他吸水辅料浸取一定量放于体表某一部位，外加通直流电的极板，使药物在电场作用下透过皮肤，被机体吸收，以发挥局部作用或全身作用。此种制剂适于具有极性的或在电场下能显示出极性的药物分子的制剂。人体脏腑通过经络、腧穴与体表相连，运用不同方法刺激体表腧穴，可调节脏腑功能。中药离子透入生血疗法属中医的“内病外治法”，是运用现代科学技术与传统中医药相结合，创造出的一种新的内病外治方法。

我们石家庄平安医院在国内率先运用中药离子透入方法治疗骨髓增生异常综合征，通过在胃脾肾经腧穴放置填精益髓、补肾养血、解毒透邪药物，采用离子透入方法，使药物直接作用于脏腑穴位，药性沿经络直达脏腑，从而起到补肾生血、活血养血的功效。经大量的临床观察，运用该方法治疗骨髓增生异常综合征，无明显副作用，患者依从性好，与其他方法相互配合，能提高骨髓增生异常综合征的治愈缓解率。

我们通过中医辨证，根据患者的组别（低危组、高危组）和证型组方选药，把中药内服与中药足浴、中药离子透入方法有机的结合起来，创制了生血调控疗法，内外并治，相互配合，显著提高了骨髓增生异常综合征这一顽症、重症疾患的临床疗效。

 

[专家提示]

      本病临床表现以贫血、出血感染、全血细胞减少为主，容易误诊为再生障碍贫血、溶血性贫血、红白血病等，因此在诊断前必须除外其他骨髓增生性疾病。对不明原因贫血或有出血倾向、发热者应尽早作骨髓检查及有关方面检查，及早治疗。若发展为急性白血病是本病最严重的后果。

本病治疗采用中西医结合方法疗效好。

到正规医院血液专科诊治，不可迷信偏方野药。